Avers: Całą powierzchnię medalu zajmuje rozłożysta korona drzewa (lipy). W środku korony otwierające się okienko, a w nim twarz dziewczynki (Urszulki). Pod lipą oparty o pień siedzący zadumany poeta.
Revers: W centralnym punkcie głowa Jan Kochanowskiego.
